一百个甘肃人中就有8个糖尿病患者

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    ■妊娠糖尿病

    大龄产妇首次产检应做糖尿病危险评估

    妊娠糖尿病一般是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，也包括怀孕前已发生糖尿病或葡萄糖耐量异常而未检查和发现，在怀孕后才发现高血糖状态的妇女。

    “30岁以后才生育、怀孕期间营养过剩体重增长过快、曾有过不明原因的死胎等都是造成妊娠糖尿病增多的缘由。”甘肃省产前诊断中心专家孙庆梅介绍。

    孙庆梅告诉记者，妊娠糖尿病是高危妊娠，严重危害母亲和胎儿的健康。妊娠糖尿病可能引起胎儿先天性畸形、流产、早产、死胎、羊水过多、巨大胎儿，新生儿血糖过低、高胆红素血症及呼吸窘迫症候群，孕妇泌尿道感染、妊娠期高血压等母婴并发症。因此，过30岁的大龄孕妇在怀孕后的首次产检时，就应该做妊娠糖尿病的危险评估。

    据悉，省内部分医院产科以及甘肃省产前诊断中心，已将妊娠糖尿病筛查作为产前诊断的项目。不过，目前妊娠糖尿病不仅是作为大龄孕妇的产前诊断项目，更多的孕妇也开始自愿接受筛查，排除疾病，保障健康。

    全国妊娠糖尿病孕妇接近10%

    目前，我省没有关于妊娠糖尿病的流行病学调查。据孙庆梅介绍，妊娠糖尿病的诊断标准有多种，区分数据越来越细，标准也越来越严格。按照美国今年新近发布的妊娠糖尿病的诊断标准，预计我国的妊娠糖尿病的患病率将可能达到10%，远远高出以前所统计的数据。

    妊娠糖尿病的诊断有赖于血糖的检测，在孕妇第一次产前检查时就应进行妊娠糖尿病的危险评估。据悉，罹患妊娠糖尿病的相关危险因素有：种族、糖尿病家族史、肥胖、过去有不明原因的死胎或新生儿死亡、前胎有巨婴症、羊水过多症及孕妇年龄超过30岁等。如果第一次检查排除了妊娠糖尿病，需要在怀孕24至28周之间进行常规的口服葡萄糖耐量筛查糖尿病。

    兰大一院内分泌科主任汤旭磊介绍说，妊娠糖尿病的患者大部分分娩后血糖会恢复正常，应在妊娠结束6周后重新检查血糖或进行空腹葡萄糖耐量测试以筛查糖尿病，并在以后定期随诊，筛查是否发生糖尿病或糖尿病前期。

    孕妇可给予胰岛素治疗

    值得庆幸的是，妊娠糖尿病的治疗，通过筛查发现的血糖异常多数属于妊娠糖尿病早期，一般可以通过合理饮食和适当运动改善血糖，达到控制目标。

    据悉，妊娠糖尿病要求的血糖控制目标比一般糖尿病患者要严格，理想控制目标为：空腹血糖3.9至5.6mmol/L，餐后2小时血糖4.4至6.7mmol/L；控制较好目标为：空腹血糖5.6至6.5mmol/L，餐后2小时血糖6.7至8.5mmol/L。如果妊娠糖尿病患者通过饮食与运动血糖得不到理想控制目标，则应该及时给予胰岛素治疗。

    汤旭磊强调，一旦发现患有妊娠糖尿病，孕妇的饮食和运动治疗均应该在内分泌糖尿病专科的医师指导下进行。妊娠期间的饮食控制标准是：要求达到既能保证孕妇和胎儿能量需要，又能有助于维持血糖在正常范围，而且不发生饥饿性酮症；要保证孕妇体重的正常增长，又要避免体重增加过多。可以采取少量多餐的方法减轻血糖的波动，每日分5至6餐进食。

    ■事例一

    妊娠糖尿病是高危妊娠，严重危害母亲和胎儿的健康。近年来随着生活水平的提高，肥胖和糖尿病的患病率显著增加，妊娠糖尿病的发病率也显著增高。预计我国的妊娠糖尿病的患病率将可能达到10%。目前，省内部分医院产科以及甘肃省产前诊断中心，已将妊娠糖尿病筛查作为产前诊断的项目。

    小朱今年31岁，目前怀孕6个多月。她怀孕3个月时，在甘肃省妇幼保健院产科“建卡”。因为自己只是年龄超过了30岁，并无其他高危因素，因此没有听从医生的建议做糖尿病危险评估。在最近的一次产检时，医生再次建议她进行糖尿病筛查。抱着“查查看”的心态，小朱接受了检查。不查不知道，一查吓一跳。她的空腹血糖竟超过6mmol/L，两小时100克葡萄糖耐量测试血糖达到8.6mmol/L。达到了妊娠糖尿病诊断标准。

    ■事例二

    彬彬是个年仅5岁的小男孩，数月来突然出现浑身乏力、消瘦等症状，被父母送到医院，检查后确诊得了糖尿病。在治疗中，彬彬的父母得知4类儿童最易患糖尿病：有糖尿病家族史的孩子；肥胖儿；喜欢甜食和油腻食品、并且经常暴饮暴食的孩子；低血糖的孩子。而彬彬占了其中两条，一是“肥胖儿”，二是“喜欢甜食和油腻食品”。

    ■低龄糖尿病

    我省14岁以下糖尿病患者达17万

    近几年，糖尿病低龄化呈上升趋势，我省14岁以下低龄糖尿病患者已达17万人。今年1月至今，兰大一院内分泌科收治的糖尿病患者中14岁以下的患者超过10例。汤旭磊表示，儿童糖尿病发病年龄一般来说有两个高峰期，一个是5岁至7岁，另一个是10岁至14岁。

    遗传和膳食结构不合理是导致糖尿病低龄化趋势明显的重要因素。如果一个人的祖辈在七八十岁罹患糖尿病，那么父辈罹患此病的年龄大约在五六十岁，而这个人的患病年龄可能提前至三四十岁。

    据了解，临床上年龄最小的糖尿病患者只有几个月大，这是由于遗传原因导致糖尿病的典型案例。在城市生活的孩子运动量少，随之而来的就是体重超标甚至肥胖，这些都是糖尿病的诱因。另外，经常食用高热量、高脂肪和高蛋白食品的孩子也容易患上糖尿病。

    肥胖儿易患糖尿病

    如今糖尿病已不再是中老年人的“专利”，这个无形杀手正悄悄侵袭儿童和青少年的健康。有数据显示：儿童糖尿病患者占全部糖尿病人数的5%，并以每年10%的幅度上升，其中有很多是肥胖儿童。

    省人民医院内分泌糖尿病科主任刘静介绍说，肥胖是儿童Ⅱ型糖尿病发病的一个重要原因，特别是腹型肥胖，即腰围大于臀围的“苹果型”肥胖。有的家长过度溺爱孩子，放纵孩子的食欲，造成其不健康的饮食习惯，如不吃早餐，爱吃洋快餐、零食，偏爱吃甜的、油炸的高热量食物。当体重超标达到肥胖时，人体对胰岛素的需要量明显增加。继而会使胰岛素分泌模式开始出现异常，分泌胰岛素的代偿能力下降。随着病情的进展，血糖逐渐不能恢复正常的基础水平，直至出现糖耐量低减，最终导致Ⅱ型糖尿病的发生。

    “健康的饮食和积极的锻炼是防治儿童发生糖尿病最有效的办法。”刘静介绍说。饮食要多样化，不可偏食，不可饥一顿饱一顿。应该少吃零食，避免摄入过多油腻以及含淀粉多的食物，避免饮食过量。家长应按照孩子年龄的大小，合理安排一日三餐，尤其要保证早餐的质量。肥胖儿童应该逐渐减体重至标准体重。体重达到正常，就可有效预防糖尿病。 首席记者刘晓芳