高价专利特效药不要将患者拒之门外

    兰州晚报讯（首席记者田小东）为解决专利药价格很贵、群众用不起的问题，国家卫计委已选取了5种价格较贵、用于重大疾病治疗的专利药进行国家谈判，预期可降低药价50%以上。这意味着许多“天价药”将逐步为更多病患所接受。据了解，用于治疗丙型肝炎的直接抗丙肝病毒药物——DAAs也在谈判之列。“国家谈判”无疑让患者看到了希望。日前，记者就这些问题走访了我市医院的相关人员。

    我省共有近85万名丙肝患者

    4月13日上午，记者来到兰州市第二人民医院肝病病区，40岁出头的丙肝患者朱先生正在接受抗病毒治疗。朱先生是一位年轻的奋斗型白领，工作忙压力大，作息紊乱，长期疲劳，压力过大，不忌酒精、“霉食”，是典型的年轻肝癌患者。

    “令人担忧的是，90%的丙肝患者患病而不自知。”兰州市第二人民医院肝病科主任医师陈小勇表示，根据流行病学调查数据，我国目前的丙肝感染率高达3.2%，据此推算，甘肃省共有近85万名丙肝患者。丙肝病毒具有极强的隐匿性，它可以在人体内潜伏10-20年，在感染初期甚至到中期，患者可能只是感觉乏力、低热、厌食。

    丙肝比乙肝更易致癌

    “丙肝比乙肝更容易发展成肝癌。”陈小勇介绍，成人感染丙肝病毒后有60%-80％会发展为慢性，而感染乙肝病毒后变慢性的几率是5％-10%，所以丙肝较乙肝更容易转化为慢性肝炎，进而发展为肝硬化和肝癌。近年来，在国家的高度重视下，乙肝防控初见成效，2010年乙肝发病数较2009年降低了10%。然而丙肝的发病数连年增长，2010年全国丙肝报告病例数高达153,039，增长率达到了15%，平均每3分钟就有1人感染丙肝病毒。如果不及时进行规范化治疗，丙肝将有可能取代乙肝成为肝癌的主要致病因素。

    直接抗病毒药疗效虽好普及难

    “丙肝病毒（HCV）阳性患者，只要有治疗意愿，无治疗禁忌症，均应接受抗病毒治疗。”陈主任介绍，早期抗病毒治疗可以清除HCV，获得治愈。以前抗病毒治疗公认的最有效的方案是标准方案（SOC）即长效干扰素PEG-IFN-α联合应用利巴韦林。但按标准方案治疗仍有相当一部分患者不能治愈（治愈率50%-70%），或者不能耐受该方案治疗。

    陈主任表示，近年来抗HCV的直接抗病毒药物DAAs的出现，开创了丙肝治疗新时代。DAAs疗程短、疗效好，直接作用丙肝病毒蛋白酶、RNA聚合酶等病毒复制的重要环节，有效达到抑制病毒复制的作用，治愈率提高到90%以上，部分方案接近100%。但DAAs是美国专利特效药，其昂贵的药价却将大多数患者拒之门外。

    救命药因其价格昂贵而无法普及

    “甘肃省85万名丙肝患者，能用得起进口直接抗丙肝病毒药物DAAs的可能超不过百人。”陈小勇介绍，正常使用DAAs一个疗程15万美元，而即使用印度进口的高仿药，一个疗程也需要10万元（人民币）以上。

    天价药的话题一直牵动着无数患者。一直以来，许多救命药因其价格昂贵而无法普及，以至于患者不得不铤而走险，寻找其他更为廉价的替代方式。

    另外，从国家到地方，谈判机制逐渐推广。事实上，将一些高值药品以价格谈判的方式纳入市场，已有一些地方省市做出了率先性的尝试，青岛便是这一模式的先行者，并取得了很好的效果。早在2015年，用于多发性骨髓瘤患者的治疗注射性硼替佐米（万珂）便以“特药特材”的身份被纳进了大病救助，并且可享受医保报销的待遇。