未富先老？一座中国西部敬老院的院民权利实现探索

国家人权行动计划（２０１２－２０１５年）中提出，要完善老年人优待办法。积极为老年人提供各种形式的照顾和优先、优待服务，逐步提高老年人的社会福利水平。在甘肃省张掖市甘州区中心敬老院，我们看到这家养老院是如何采取措施，积极探索“院民”权利实现的过程。

看到高建贵的时候，他正拎着锄头打算去菜园子里干活。天气依然炎热，几位老人正在院子里的葡萄藤架下纳凉。敬老院的工作人员热心地递给我们一把把扇子——是这里的老人自己做的。

在这家公立敬老院——甘肃省张掖市甘州区中心敬老院，高建贵和他的163名“三无”（无子女、无住房、无经济收入）同伴住在这里。他们中有部分是失能老人。5名管理人员和政府用公益性岗位招聘的15位护理人员来照顾老人生活。

对于高建贵来说，和其他的同伴住在一起，他有了一个“家”。不用担心流落街头无人照顾。这家养老院设有200张床位，在所有的房间都配备有应急呼叫系统、电话、沙发等设施，还有健身房、棋牌室、接待室、阅览室等娱乐活动场地。

自我参与、自我管理

我们注意到，这里不仅仅是将老年人视为供养的对象，而是充分发挥老人的主动性，将老年人视为敬老院“公民”，积极探索院民自我管理的模式，探索出对老人实行分组管理、五星院民评议、百分考核制等行之有效的管理办法，实行了“院民”的自我管理、自我约束和自我教育。

敬老院院长董鸿年说，院里给老年人作了个分类，第一类为劳动能力较好、身体好的老人，他们在向周围居民租赁的40亩土地内建成的蔬菜园里搞种植和养殖：老人们种了茄子、辣椒、玉米，西红柿等蔬菜，在养畜场，老人们还养鸡养羊。

“这些食物都是无公害的绿色食品。首先是供给院里老年人自己食用，其次是让老年人能够解决活动、劳动、建设等问题，保证大家动起来，老人也可以去果蔬园散步。” 董鸿年介绍说，老人们种养的东西，实现了院内的自给有余，剩余的出售之后，还可以补贴院内的经济，一年院内收入了10万元左右。”

他说，不要小看这一招，让老年人每天都有一定的活动量，能看到自己是有用的，这让老年人很有成就感。

第二层次劳动能力差一些的老年人，就负责楼院里面的劳动卫生、给大家做好后勤保障。

接下来是失能老人，目前有失能老人60多，由敬老院的护理人员负责照顾。

我们看到，院里给老人们的饭食规定了“十个一”的标准，牛奶、肉、豆制品、鸡蛋、水果、红烧肉、卤肉……每周必须出现在菜单，而且每个季度续聚餐一次。院里还对老年人实行五星院民评议和百分制考核等管理办法，五星院民评议作给老年人发放奖金的重要依据。调动了老年人的积极性，好多老年人都很积极。

精神保障人格尊严

除了吃穿住之类的基本保障外，老年人的心理健康也是很重要的一方面。这里组织老年人自娱自乐，打打象棋扑克，也吸纳长期志愿者过来为老人疏导情绪。

院医何兴明过去是附近村卫生院的中医，他是长期志愿者之一，不拿任何报酬给这里的老年人看病。这位已经67岁的老人2000年的时候开始接触养老院。他说，中医对老年的养生保健有一套办法。如治疗一些老年人的常见病、多发病，都很奏效。

他还承担起心理疏导的角色: “我遇到过一个人，脾气很别扭，由于肝郁气滞导致身体和情绪问题，就劝他，肝气对人很重要，脾气要改，现在他脾气好多了，知道遇到事情要慢慢来。”

像这样的长期志愿者还有若干名，他们为老人测血压、陪老人聊天，疏解老人的孤独、封闭的心理。心理咨询的志愿者学生和专门从事心理咨询的组织，一年会来好几次。

有了矛盾如何化解？敬老院的4个楼层有4个小组，可以给楼长反映，提意见，这些意见整理上来以后，院务小组就会从这些意见中挑选出来进行甄别和选择。这里我们了解到，农村老人集中养老因为卫生生活习惯不够好、加上年纪大之后存在偏激、偏执等心理，也会彼此之间产生矛盾。

“有些养老机构出现过因为矛盾产生的恶性事件。” 董鸿年说，为了帮老人更好适应新生活，院里积极注意老人的思想倾向，及时化解矛盾，还选出楼长帮助协调楼层老人关系、处理日常问题。 通过各项制度的落实和细致的思想工作，院里新来的老人，经过一定时间的适应，培养一定的卫生习惯，也转换了角色。

根据《中国老龄事业发展报告(2013)》，我国进入老龄化社会以来，呈现出老年人口基数大、增速快、高龄化、失能化、空巢化趋势明显的态势，再加上我国未富先老的国情和家庭小型化的结构叠加在一起，养老问题异常严峻。

南开大学人权研究中心副主任常健教授说，从人权角度讲，老年人权益保障有着独立、参与、保健与照顾、自我实现以及尊严五个基本原则。

“这里推选产生楼长，老人可以自我参与管理。对于管理方式可以提出自己的意见和建议，体现出老年人的参与性和自主性。而种菜种地，刺绣，都是老人自我实现的一种方式。而平等对待、不能歧视是很重要的原则。在这里我们看到对老人的照顾是平等的，能让老人感觉到生活的尊严，这是很重要的一方面。”

他还指出，中国社会面临未富先老的局面，社会经济的增长速度延缓了，这种条件下政府保障是一种兜底式的保障，拿甘肃来说，属于经济发展水平不是很高、整个财政收入水平比较有限，如何用有限的财政收入做持续的保障，对甘肃省乃至对全国，仍是需要探索的课题。 （银燕）