肺癌成兰州恶性肿瘤死亡"头号杀手" 呈年轻化态势

    原标题：肺癌成兰州恶性肿瘤死亡“头号杀手”

    发病人群已呈年轻化态势，吸烟系首位高危因素

　　制图/武亚新

　　新华网甘肃频道消息 每年的11月是“全球肺癌关注月”，11月17日是“国际肺癌日”。这是世界肺癌联盟在2001年11月发起的一项全球性倡议，呼吁世界各国重视肺癌的预防，提高人们对肺癌的防癌、抗癌意识，普及肺癌的规范化诊疗知识。为此，本报记者采访了甘肃省第二人民医院呼吸科医生刘雯、刘丽华及兰州市疾控中心慢病防治科主任万力萍，全面解读肺癌的相关知识及预防措施。

　　 肺癌成兰州恶性肿瘤死亡“头号杀手”

　　世界卫生组织统计数据显示，全球每年肺癌和支气管癌新发病例超过130万，死亡人数高达110万，是目前世界上发病率最高、死亡率最大的肿瘤。我国是世界上肺癌患者最多的国家，每年约有40万人被确诊患有肺癌，发病率已高达61.4/10万。预计到2025年，我国每年仅死于肺癌的人数将接近100万人，成为世界第一肺癌大国。

　　今年4月，我省公布了省内居民的癌症发病顺位，肺癌排第二，仅次于胃癌。对于男性人群来说，肺癌发病率排名第二；对于女性，除了大家非常关注的是乳腺癌和宫颈癌外，肺癌发病率也是居高不下。

　　兰州市卫计委、市疾控中心今年9月公布了已通过国家级审核的2012年兰州市肿瘤登记报告。报告显示，2012年兰州市五区男性肿瘤发病前五位顺位排列为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠肛门癌、食管癌；女性肿瘤发病前五位顺位排列为乳房癌、肺癌、子宫颈癌、胃癌、结直肠肛门癌。男性肿瘤死亡前五位顺位排列为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠肛门癌、食管癌；女性肿瘤死亡前五位顺位排列为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠肛门癌、乳房癌。由此可见，肺癌已经成为兰州恶性肿瘤死亡的“头号杀手”。

　　 警惕肺癌发生转移的信号

　　甘肃省第二人民医院呼吸科医生刘丽华介绍，肺癌的临床表现为咳嗽咳痰、咯血等。肺癌的外在表现为发热、厌食、消瘦等。如果肿瘤在胸内蔓延，则出现相应的梗阻压迫症状，包括胸痛胸闷、声音嘶哑、上腔静脉综合征等。一旦发生转移，则出现相应转移器官的症状，例如锁骨上、颈部等淋巴结肿大，脑转移出现头痛呕吐等，骨转移表现为骨痛、骨折。

　　肺癌发生转移的这些症状被称之为“肺外表现”。据统计，在肺癌患者中，有1/6的人会出现肺外症状。甘肃省第二人民医院呼吸科医生刘丽华说：“肺癌的表现不仅仅是人们常规认为的咳嗽，转移之后症状更要警惕。我们医院曾经接诊过一位患者，起初是关节疼痛，在骨科做检查后，发现有积液，最后确诊为肺癌。”

　　如果出现以下常见的四种癌变信号，需要及时就医：1.如果老烟民突然出现关节疼痛，且吃药难以镇痛，可能跟肺癌发生骨转移有关。2.突然的声音沙哑，也可能是肺癌导致声带麻痹引起。3.如果一个人突发咳嗽，治疗两至三周都没有好转，应考虑肺部是否有问题。如果咳嗽有血丝，更要高度警惕。4.老烟民多少会有咳嗽的习惯，但如果咳嗽突然变得频繁，且带有一些金属声音，痰很难咳出来，也可能是肺部病变的前兆。

　　 吸烟是首位高危因素

　　肺癌是目前癌症死亡中的“第一杀手”，但它却是各种癌症中病因最为明确的，因而是可以预防的癌症。兰州市疾控中心慢病防治科万力萍主任介绍，在形成肺癌的各种因素中，吸烟、职业接触有害毒物、遗传因素、接触电离辐射、大气污染等是已知最大的风险因素。虽然肺癌的病因至今尚不完全明确，但研究表明，肺癌发病与生活方式及习惯有密切关系，首位高危因素是吸烟。

　　万力萍介绍，80%的肺癌患者都是吸烟者，男性吸烟患肺癌的几率是不吸烟者的23倍，女性吸烟患肺癌的几率是不吸烟者的13倍。吸烟与肺癌有剂量效应关系，每日吸烟量越大、吸烟的时间越长、开始吸烟的年龄越小，患肺癌的危险性就越高，吸烟指数（即每日吸烟支数乘吸烟年龄）在400以上或每日吸烟超过20支的45岁以上人群，均被认为是肺癌的高危人群。而男性吸烟者的妻子患肺部疾病的风险度更是不吸烟男性妻子的20倍，这也显示了“二手烟”的危险性。

　　对此，万力萍建议，首先，吸烟的人群最好能够戒烟，或者少吸、控制吸烟数量。不吸烟的人群不要让自己暴露在二手烟、三手烟之中。在公共场合看到有吸烟的人要进行劝阻，或者拨打12320举报，敢于对二手烟说“不”。同时，最好远离环境污染较严重的地方，家中油烟较重的地方要注意通风换气。烧烤过程中产生的烟中有很多致癌物质，也要尽量远离。此外还要保持健康的生活方式，有健康的生活态度，保持适当的运动。平时多吃一些蔬菜、水果等。此外，在身体感到不适时要及时就医，不要听取非专业人士和广告商的宣传，一定要去专业的医院就诊。

　　 肺癌发病年轻化 高危人群应做CT筛查

　　以往，肺癌被认为是一种老年人的疾病，目前已经出现了年轻化的趋势。甘肃省第二人民医院呼吸内科副主任医师刘雯介绍，该院接诊最年轻的患者是一位27岁的女性。目前国内发现肺癌最小的患者是2岁，患儿的父亲是一位烟民。

　　“令人遗憾的是，多数肺癌一经发现就到了中晚期，失去了手术的机会。”刘雯解释说，肺癌并没有明显的早期症状。因此高危人群做早期筛查就非常有必要。“现在很多单位每年会组织一次体检，但它不是防癌体检，只是一个健康的体检，发现高血压、高血糖是可以的，但发现早期癌症的作用是非常有限的。”

　　目前进行肺癌筛查的有效方式是“低剂量的CT筛查”，可以发现一厘米以下的肺部肿瘤。早期如果发现就有手术机会，生存率也较高。“肺癌是最容易确诊和发现的癌症，早发现早治疗。”在省内三甲医院进行这项检查一般需要500元左右，三甲以下医院收费不等。

　　刘雯建议，三类人有必要肺癌筛查，一类是长期吸烟的烟民，尤其是吸烟20年以上的人群；其二是职业环境有可能导致癌症发生的人群，例如长期处于化学、放射环境中的人；其三是饮食习惯、生活方式不良的人群，长期摄入各类非法食品添加剂、作息不规律等，也会诱发肺癌。

　　本报记者 魏娟

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　　 我省肺癌最小患者3岁半发病机理尚不明确

　　本报讯（记者魏娟）有数据显示，近年来肺癌发病率以每年10%的速度递增，年龄则趋于年轻化。今年10月，甘肃省妇幼保健院接诊了一名3岁半的小患者，经过检查确诊为肺鳞癌。省妇幼保健院小儿呼吸科石永生主任介绍说，这是我省近年来发现的患肺癌的最小患者。

　　今年10月，这名小患儿初到甘肃省妇幼保健院就诊时，因为咳嗽严重，医生怀疑为肺炎。做气管镜后发现，肺部长了一个小小的“肉芽”，经诊断后确定为肺鳞癌，也是肺癌的一种。石永生说：“目前我们还没有查阅文献，不能确定这是不是我省史上年龄最小的肺癌患者，但根据我们省这几年的接诊情况来看，这是近年来得肺癌最小的患者。”患儿在省妇幼保健院进行了一次手术，省内多名专家参与，也都表示未见过如此小的肺癌患者。目前，患儿已经转到北京进行后续治疗。

　　“患儿的发病机理目前还不明确，与生活环境、遗传基因等可能相关。”据石永生介绍，一般来说，婴幼儿肺部疾病以感染和异物为主，很难见到有得肺癌的，但出现如此小的患者，不得不引起医护人员和家长的警惕。但也不必草木皆兵，家长要做好孩子的日常养护，保证科学养育，饮食安全，生活、作息规律。

　　目前正是秋冬交替的季节，气温变化大，温差大，孩子容易得肺部和呼吸道疾病，石永生提醒大家，孩子的上呼吸道感染主要包括感冒、鼻炎、咽喉炎、鼻窦炎等，下呼吸道感染包括气管炎、肺炎。家长要注意三个方面的日常养护：1.通过调节饮食，主动锻炼来增强孩子的抵抗力和免疫力；2.注意外界环境，换季时节、初上幼儿园、小学阶段，孩子都容易患肺部和呼吸道疾病，家长要及时关注冷热变化，注意保暖；3.秋冬季节洗澡也易引发肺部和呼吸道疾病，洗澡中的冷热变化会引起呼吸道潜伏的病毒，洗澡时要注意水温、室温和保暖。