一盒进口药卖2.4万元平均每天“吃掉”800元

印度版的格列卫

瑞士诺华公司生产的格列卫

    ■各地售价

    地区价格（单位：人民币）

    中国大陆2.3万-2.58万元/盒中国香港1.7万-1.9万元/盒美国1.36万元/盒日本1.6万元/盒韩国0.97万元/盒

    ■专家建议

    采取参考定价法

    北京大学国家发展研究院教授刘国恩建议对肿瘤药品采取“参考定价法”，要求厂家提供该药品在10个国家的真实售价，“找5个人均收入高的，再找5个低的，取平均数。”刘国恩说，还可以由政府搭建信息平台，将招标采购放权给用药主体，同时改变医保买单形式，将如今按医疗服务项目支付提升为按疾病类型和病患人数支付。

    1 救命药为啥这么贵

    今年34岁的小李7年前被查出患有慢粒白血病，医生告诉他，治疗慢粒白血病最好的药是瑞士诺华公司生产的格列卫，长期服用可以有效控制病情。“一盒药2.4万，一个月吃一盒，平均每天就要吃800块钱，这是绝多数人都无法承受的。”

    小李告诉记者，服用格列卫的患者都知道，中华慈善总会有一个“3+9”的援助项目，患者自费购买３个月的药品后，经过相关资料审核就可以免费获赠9个月的药物。“但即便加入这个项目，一年的药费也高达7.2万，对于普通家庭来说仍然是沉重的负担。”

    因此，不少人选择了价格相差近百倍的印度仿制药。同为慢粒白血病患者的陆勇就是因为帮助病友购买印度药而被起诉。“进口格列卫一盒两万，印度药只要200多元，而且我自己一直吃印度药，身体各项指标都控制的不错。”陆勇说。

    救命的格列卫为什么会这么贵？业内人士表示，高昂的研发成本是专利药价格高的重要原因，据称一种新药物的研发往往花费超过10亿美元，因此为鼓励药企创新，各国对专利药都实施厂家独立定价权，以便让药厂在专利期前收回成本、获得利润，这就需要高昂的价格支撑。

    山西省医改办主任郭跃铭表示，这与中国特有的制度成本有关系，一是药品税率较高，一定程度上推高了药品的价格，二是在药品的流通环节层层加价，也会转嫁到患者头上。

    2 能不能全部进医保

    天价救命药给慢粒白血病等疾病患者带来沉重的负担。记者在采访中了解到，一些患者因为长期服药花费巨大，不得不四处借债，甚至变卖房产；一些家庭也因此无以为继，以离婚收场；还有一些患者因无力负担干脆放弃吃药，使原本能控制的病情一发不可收拾。

    为此，有不少人建议，是否能将此类药物纳入医保报销范围？

    据了解，目前已有部分省市将格列卫纳入医保范围，但包括北京、上海等在内的众多省市仍未将其列入。郭跃铭指出，能不能将药品纳入医保目录，一是要考虑当地医保资金的能力，二还要考虑所有参保人利益的公平问题。

    “具体到格列卫这样比较昂贵的进口药，我个人认为不应当进入基本医保。”郭跃铭表示，首先是这类药物的价格存在虚高的成分，更容易造成医保基金的浪费；其次是这类药物的效果具有不确定性。

    “目前我国医保基金的定位还是保基本，如果这个口子开了，最后是不是能承受，需要慎重考虑。”他说。

    不少专家建议，解决天价救命药的负担问题，除了基本医保，还可以诉诸大病保障机制，目前各地也正在逐步建设和完善相关制度。此外，还应当充分引导社会组织、慈善组织等社会力量参与大病救治。

    3 我国能否做出“印度药”

    曾有慢粒白血病患者将进口格列卫与某印度仿制药一起化验，发现主要成分有99%相同。不少患者也表示，服用印度仿制药后病情得到了稳定控制。然而，鉴于印度仿制药未经我国审批，患者购买需要承担一定风险。

    因此有人追问，我国为什么不能像印度一样生产出低价的仿制药品投入市场呢？

    业内人士解释说，印度之所以能够仿制格列卫，是由于其实施了专利强制许可，即企业可以不经过专利权人的同意强行仿制专利药品，以便让更多患者能购买到便宜的药品。而在我国，对专利药品有比较严格的保护，因此国内药企在药品专利期内无法进行仿制。

    而随着诺华格列卫用于白血病症的专利在2013年到期，国内药企目前已有替代药品上市，价格在3000元左右，这一价格仍比印度仿制药价格高出十几倍。

    相关人士指出，与印度相比，我国对上市药物的要求更加严格，国内药企要承担更多的时间、人力、研发成本投入；另外印度在仿制药方面已经有多年的实践经验，我国在这方面的技术能力还有一定差距。

    一些患者认为，我国也应当适时启动“专利强制许可制度”，既能解决患者负担问题，也能为与国际药企谈判增加筹码。但一些法律界人士指出，按照法律规定，只有涉及到“威胁到公共健康、公共利益和国家出现紧急状态或者非常情况”等核心因素时才能实施专利强制许可，如果轻易实施这一制度，虽短期有利于降低药价，但长期来看打击了创新，我国不宜滥用。