让群众享受更多医改红利 ——庆阳市深化医药卫生体制改革工作综述

　　宁县早胜镇52岁的李孝亭以前总是乘车到庆阳市甚至西安的医院接受血液透析治疗，随着庆阳市医药卫生体制改革的稳步推进，现在李孝亭在自家门口就可以看病治疗，再也不用出远门了。

　　“现在我到宁县和盛中心卫生院做透析很方便，看病买药也很便宜，这都是医改带来的实惠。”李孝亭感慨地说。

　　近年来，庆阳市围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，突出“普惠制、全覆盖、可持续”的原则，加快医疗卫生体制改革，全市医疗卫生服务体系逐步完善，医疗服务保障能力显著增强，老百姓看病就医有了更多选择，看病难、看病贵问题得到了初步缓解，群众真真切切享受到了医改带来的方便和实惠。

齐心协力推进改革

　　为确保医改工作顺利推进，庆阳市加强组织领导，成立了由市委书记、市长任组长，市政府常务副市长、分管副市长任副组长，25个相关部门主要负责人为成员的市深化医改工作领导小组，出台了《庆阳市公立医院综合改革试点实施方案》，明确了8个方面31条具体任务，制定了16个配套文件，从调整医疗服务价格、增加床位编制、加大政府投入、实施绩效管理等方面持续推进，形成了党政主要领导挂帅、分管领导主抓、相关部门协作、卫计委全力推进的工作格局。

　　近年来，庆阳市坚持把深化医改作为保障民生的重要抓手，省市领导多次深入庆阳市城乡医疗卫生服务机构调研指导医改工作落实情况，现场办公协调解决热点难点问题。“十二五”以来，市财政累计投入9000多万元，实施乡镇卫生院温暖工程等7项卫生计生领域为民办实事项目；投入1800万元实施标准化村卫生室建设项目；将村医劳务补助标准提高到1.44万元；累计兑现药品零差率销售补助资金1.4亿元，安排落实床位补贴2.9亿元。

改善待遇提升素质

　　“医药卫生体制改革是全面深化改革的重点工作，直接关系人民群众的切身利益。”庆阳市委主要负责同志在调研全市医改工作时说，医改工作的关键核心是“人”的问题，如何打通医务人员的编制、分配和福利等瓶颈至关重要。

　　近年来，庆阳市深化公立医院人事编制改革，积极探索全员聘任制，采取职称晋升、荣誉授予等支持措施，吸引和鼓励优秀人才到县级医院长期执业；建立绩效工资制度，实现院科两级管理，以岗定薪、岗变薪变，吸引和留住高层次人才，收入分配向临床一线人员、关键岗位人员和业务骨干人员倾斜，不断提高医务人员总体收入水平。

　　同时，庆阳市高度重视卫生技术人才的引进和培养，近六年，全市招录引进医疗技术人员2100多名，大力培养引进学科带头人，吸引鼓励优秀人才到公立医院长期执业。从2016年开始，3年列支3000万元，实施千名医护人员素质提升工程，选派优秀年轻技术骨干，赴北大医学部、中日友好医院、西安西京医院等知名医院学习培训，全面提升医务人员素质。

分级诊疗均衡资源

　　一直以来，优质的医疗资源集中在城市，农村、基层、偏远地区相对匮乏，造成城市大医院人满为患，基层医疗机构门可罗雀，既影响优质医疗资源发挥最佳效益，也影响服务体系整体效率，推高了医疗费用，加重了患者负担。在此情况下，构建“分级诊疗”的服务体系就成了庆阳市医改的新方向和重中之重。

　　2003年，宁县和盛中心卫生院创新思维、科学发展，通过引进高技术设备和高技术人才，从一家乡镇医院发展到“二级甲等”综合医院，初步探索出乡镇卫生院医改的新路子。

　　2014年，庆阳市被确定为第二批公立医院改革国家联系试点城市，分级诊疗试点扩大到了各个县（区）和各医疗机构。在试点过程中，各地积极创新，对症下药，陆续探索总结出了一整套切合实际行之有效的经验。市人民医院对合水县实行技术帮扶一体化管理，市中医院对西峰后官寨卫生院整体托管，下派管理人员，全面开展帮扶，成效明显。目前，省、市、县开展多点执业的医生分别达到了57人、99人、385人，帮助开展新业务，推广新技术，提升基层医疗机构服务能力。同时，结合家庭医生签约服务，推进分级诊疗制度全面落实，实施分级诊疗3.1万例。

降低费用惠及百姓

　　在庆阳市各家医院，公示栏里都清晰地列出了常用药品执行零差价销售后的价格，让前来购药的群众对药价一目了然。

　　为减轻群众医药费用负担，庆阳市积极推进药品管理改革，建立了基本药物制度，从2012年起全部实现了药品零差率销售。“十二五”以来，全市药品改革累计让利群众3.9亿元，有效减轻了群众医疗负担。严格实行集中采购，制定药品采购目录，对重点监控目录中临床用量大、价格高的24个品规进行现场议价，对108个品规进行网上阳光议价。

　　与此同时，庆阳市认真研究解决公立医院药品零差率销售后收入不足的问题，提高体现医务人员劳务价值的服务项目价格，降低大型医用设备检查、治疗和高值医用耗材价格，突出费用监管，推进临床路径管理，扩大病种数和住院患者按病种付费的覆盖面，全市公立医院平均住院和门诊费用增幅基本协调。与2009年相比，门诊输液人员减少21%，抗菌素金额下降19.3%，医疗纠纷发生率下降了30%。

中医治疗谱写新篇

　　庆阳市是岐黄故里，发展中医药有得天独厚的优势。近年来，庆阳市积极挖掘中医文化资源，打造“岐黄故里、养生圣地”品牌，开展“绿色医都、健康庆阳”创建，制定出台了多项政策，带动了文化、旅游、保健事业协调发展。

　　庆阳市始终坚持中西并重方针，促进中西医优势互补。全市建成2个国家级重点中医专科、6个省级重点专科，二级以上公立医院为每个西医科室至少配备了一名中医人员，设置中医综合治疗室，中医参与治疗率达到90%以上。据悉，全市平均中医门诊人次占到医院门诊人次的67.5%，中药收入占到药品总收入的39.4%，中医药治疗总收入占到业务总收入的38.5%。（记者先朝阳 通讯员李政寰）