张掖市临泽县改革新农合支付方式提高参合群众医疗保障水平

04.06.2014  19:55

 

 

 

今年以来,临泽县新农合扎实开展总额预付、按人头付费、单病种限额付费、按人头付费、门诊特殊病补偿、重大疾病限额付费、即时结算等多种支付方式改革,实现了新农合支付方式由单纯按项目付费向混合支付方式全面覆盖,提高了新农合基金使用效益,规范了医疗机构服务行为,控制了医药费用不合理上涨,提高了参合群众医疗保障水平。

通过开展总额预付,提前向县、乡、村三级定点医疗机构预付门诊和住院补偿资金340万元,用于参合群众门诊和住院看病即时结报,次月结算,年底决算,保障了定点医疗机构即时向参合群众兑付补偿资金;通过开展按人头付费、单病种限额付费支付方式改革,有效地规范了医疗机构的服务行为,提高了基金使用效益,控制了医药费用的不合理上涨。通过实行门诊特殊病补偿、重大疾病限额付费制度,32种门诊特殊病患者,在门诊治疗补偿比例达70%,27种重大疾病患者实行定点医院救治,定额补助,补偿比例70%,有效地减轻了门诊特殊病患者和重大疾病患者的医疗负担。通过实行即时结算,群众住院只需缴纳自付部分费用,有效解决了患者住院先筹资的困难。1-4月全县新农合共补偿74364人次,补偿金额1287.74万元,其中:住院补偿4781人次,1090.27万元,普通门诊补偿69476人次,180.47万元,门诊慢性病补偿107人次,17万元,50种单病种定额付费362例,重大疾病补偿237人次,补偿240.56万元。