为了藏区群众的安康——甘肃省全力推进卫生援藏工作纪实
原标题：为了藏区群众的安康——我省全力推进卫生援藏工作纪实
北京医疗专家在卓尼县阿子滩乡卫生院开展义诊活动。 南如卓玛
记者 宜秀萍
2011年，“十二五”开局之年，原省卫生厅拉开新一轮卫生援藏工作帷幕，决定通过5年左右的时间，举全省卫生系统之力支持藏区卫生事业发展，增强藏区医疗卫生服务能力，提高藏区各族人民健康水平。
这一规划实施以来，全省各级卫生行政部门和省属各医疗卫生单位，为保障藏区群众生命安全、身体健康共同发力，切实缩小了藏区与全省卫生事业的差距。近日，记者走进甘南藏区，看到了发生在这里的一系列可喜变化。
住院分娩率大幅提高，母婴安康有保障
“甘南藏族自治州孕产妇住院分娩率现在提高到了90%，这对提高全州妇幼保健水平以及人均期望寿命意义重大。”省卫生计生委党组书记、主任刘维忠介绍。
甘南州是以藏族为主的少数民族聚居地,受传统观念、风俗习惯的影响，很多藏族妇女认为在家里生娃娃天经地义。上世纪80年代初期，甘南州孕产妇住院分娩率只有9.35%。
由于甘南海拔高，缺氧，藏区牧民家里卫生条件差，且普遍缺乏健康常识，在家里生娃娃，母婴健康很难得到保障。与之相对应，多年来，甘南州孕产妇死亡率和新生儿死亡率明显高于全省平均水平。
为了提高住院分娩率，2008年以来，国家在甘南州普遍实行“降消项目”(即降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目)，根据产妇住院分娩按顺产、难产以及是否贫困等不同情况，分别给予一定的生活救助金。同时，新农合也对住院分娩产妇予以补助，基本实现在乡镇卫生院顺产生娃娃不花一分钱。
在国家项目和优惠政策的扶持、引导下，甘南州住院分娩率有了明显提高，2010年达到60%左右，但仍然远远低于全国、全省平均水平。
2011年，新一轮卫生援藏工作启动之后，经全面深入调研，省卫生计生委发现，甘南州妇幼保健服务能力弱，县、乡两级医疗保健机构产房简陋，妇产科医生匮乏，设备配置严重不足，乡村两级防保网破漏，人才队伍建设滞后，无法满足群众的医疗保健需求，这是导致甘南妇幼卫生指标滞后的重要原因。
针对此，省卫生计生委筹集30万元专项资金，依托省妇幼保健院、天津市10所综合医院，先后为甘南州乡镇卫生院培训了100名产科医生。同时，每年安排一批省属医疗机构妇产科医生支援甘南，帮助甘南各乡镇卫生院建立妇产科。
“妇幼保健机构服务能力提高了，群众就愿意住院生孩子，母婴健康也有了保障，现在，甘南孕产妇和婴儿死亡率迅速下降，已经接近全省平均水平。”刘维忠说。
急救体系覆盖州县乡，危重患者能就近治疗
“以前脑出血的病人我们不敢收，也治不了。”玛曲县人民医院内儿科副主任李玲玲坦言。
李玲玲的家乡位于白银市平川区，2008年，在兰州大学医学院攻读硕士期间，她与同在兰州进修学习的玛曲县藏族小伙扎西相识相恋。2010年，研究生毕业后，李玲玲追随爱情，来到玛曲县人民医院工作。
李玲玲的导师是省上三甲医院消化科知名专家，读研究生期间，她时常跟随导师上门诊、进病房，亲历了三甲医院的管理与分科。
“在省城实习时，消化科只管消化系统的疾病；到了县医院只分几个科，除了生娃娃、做手术，其余的都归我们科管。”李玲玲形象地总结。
去年，为了提升藏区急救能力，省卫生计生委筹资600多万元，为甘南州医院和8个县医院建起了重症监护室，配备了重症监护设备，并培训相关人员。
同年9月，医院接诊了一个大面积脑出血病人。病人是当地一个和尚，67岁，送到医院时人已经深度昏迷。
以往遇到脑出血病人，玛曲县人民医院只能尽快转往临近医院。距离玛曲最近的甘南州医院需要两个多小时路程，且海拔高、道路不平，运转途中病人脑出血会加剧，危及生命，很多脑出血病人没等到达医院，就丢了性命。
幸运的是，在省卫生计生委的扶持下，当时玛曲县人民医院刚刚建立起重症监护科，下设内儿科和门急诊两个单元，并设立了专门的重症监护病房。全院共有包括李玲玲在内的10名医护人员先后在省二院接受了为期3个月的重症监护专业培训。
“在省城实习时，心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺等，都是急诊科、麻醉科的医护人员来操作，现在，经过培训，我们科的几名医生护士都能熟练操作了了。”李玲玲说。
按照大医院的抢救流程，李玲玲和同事们奋战了几个日夜，终于保住了这位患者的性命，随后，经过50多天的治疗，患者康复出院了。
如今，在甘南州，所有县级以上医院都有了重症监护室，乡以上医院全部配备了救护车和车载设备，实现了州、县、乡医疗急救体系全覆盖，同时，还建立了首支专业化紧急医疗救援队伍，基本保证了藏区群众患急重症时，能就近得到及时有效的治疗。
多措并举强根基，中藏西医结合同发展
“这几年高层次卫生人才断层、卫生技术人员普遍缺乏的问题依然严重，人才引不来、留不住依然是制约甘南卫生事业发展的瓶颈。”甘南州卫生局局长王武表示。
在新一轮卫生援藏工作中，省卫生计生委在加大项目、资金帮扶力度的同时，更加注重人才帮扶和技术支持。
建立对口支援机制，确定机关各处室、10个市卫生局(卫生计生委)、省属医疗卫生单位对口支援藏区10个县市医疗卫生机构。
会同有关部门，联合实施“医疗卫生大学毕业生进农村计划”，2009至2013年，全省共招录1.71万名大学生到乡镇卫生院，其中为甘南招录474名；
安排甘南州、县、乡500多名卫生人员参加省内外3个月以上的进修培训；
2013年起，委托天津医科大学和天津中医药大学，连续3年共为甘南州定向培养300名医学本科生，这300名定向生在天津读书期间，免缴学费、住宿费，并领取一定数额的生活补助费，还可享受各种奖学金，毕业后回到甘南工作。
同时，在卫生专业技术人员职称评定中，我省针对藏区制定了特殊优惠政策，专门开设藏医药职称序列，并放宽学历和业绩要求，免除外语和计算机职称考试。
针对由于人才匮乏、部分设备无人会操作、造成闲置浪费的情况，省卫生计生委组织开展有针对性地培训，依托省级医疗单位，每年为甘南培训检验、放射等专业技术人员。
“经过多层次的培训，我们卫生院现有的B超、X光机、心电图、生化分析仪等设备都用起来了，内、外、妇、儿等临床主要科室业务也都能开展了。”卓尼县阿子滩乡卫生院院长袁春林说。
在甘南州，藏医药拥有广泛的群众基础，但在临床医疗方面有很多局限性。当地不少藏医专业毕业的医生没有西医、中医基础，不能很好地满足群众医疗需求。2013年，省卫生计生委筹集157万元专项资金，委托省二院举办10期基层藏医培训班，每期培训30人，为期一个月，系统讲解中医适宜技术、常见病多发病的诊治和公共卫生等知识。
玛曲海拔高，地处牧区，当地牧民关节病、腰椎病、高血压等疾病高发，这些中医适宜技术临床疗效好，按照甘肃的优惠政策，参合牧民在社区使用这些技术还不花钱，大家非常欢迎，来看病的人也比以前多了。
与此同时，省卫生计生委协调省级科研单位加大对藏药研发的协助支持力度，将藏医药产品纳入《甘肃省国家基本药物目录》，大力推广藏医药在全省使用，并建议全省县以上医院设立藏医科；同时把中医药院内制剂引入甘南藏区。
今年，我省还将进一步加强藏区重点疾病防治，在甘南开展疾病谱分析，在甲肝、乙肝高发地区扩大疫苗接种范围，探索丙肝预防方法，开展藏区心脑血管等高发重大疾病的调查与预防工作。
说话：从群众最需要的地方做起
宜秀萍
加快藏区发展是党中央、国务院和省委、省政府的重大决策部署，藏区群众生命安全、身体健康是加快藏区发展的前提和保障。
卫生援藏是践行党的群众路线教育实践活动、把党和政府的温暖与关怀送到藏区的具体举措。在新一轮卫生援藏工作中，省卫生计生委从藏区群众最需要的地方做起，提高妇幼保健机构服务能力，建立健全州县乡急救体系，同时，结合藏区实际，藏医、中医、西医相结合，融合发展，共同推进，更好地满足了藏区群众多元化的医疗需求。
3年来，在省卫生计生委的统筹协调下，全省各市州及相关医疗卫生部门投入大量财力、物力、人力，对口帮扶甘南州卫生事业发展，全州医疗卫生机构服务能力显著增强，藏区各族人民的健康得到了有效保障。卫生援藏工作不仅保障了甘南州各族人民健康，也增进了全省各地与甘南藏区的友谊，为建设幸福、美好新甘肃做出了积极的贡献。
3年来，我省的卫生援藏工作虽然取得了阶段性成效，但甘南州医疗卫生事业欠账多、公共卫生服务底子薄、高层次卫生人才匮乏等问题依然突出，卫生援藏工作任重道远。要切实缩小甘南藏区卫生事业与全省的差距，在今后的卫生援藏工作中，全省医疗卫生系统依然要全力投入，从藏区群众最需要的地方做起，在加强物质援助和基础设施建设的同时，更加重视人才援藏、智力援藏；在引进发展现代医疗技术的同时，深入挖掘、传承发展民族医药，把加快甘南州藏区卫生事业发展融入全省卫生事业发展的大格局，外加推力，内增活力，确保卫生援藏工作取得更多实效。